Kontracepcija je del človekovega vsakdanjika že precej dlje, kot bi si sami želeli priznati, saj so se prve oblike izogibanja neželeni nosečnosti pojavile celo štiri tisočletja pred našim štetjem, spermicidne mešanice pa so v ta namen uporabljali že v osemnajstem stoletju.
Kljub vsemu za obdobje kontracepcije, kakršno poznamo danes, priznavamo sodobnost, od šestdesetih let prejšnjega stoletja dalje, ko so na trg prišli prvi hormonski pripravki. Čeprav so znanstveniki zadnja desetletja odkrili tudi možnost transdermalnega in vaginalnega vnosa ter uporabe obližev in implantatov, se za vnos kontraceptivov danes daleč največ uporabljajo kontracepcijske tablete. Če upoštevamo navodila, je to zelo zanesljiva in varna metoda za preprečevanje neželene nosečnosti, ob zlorabi ali nepravilni uporabi pa tako kot pri večini vseh zdravilnih učinkovin lahko v ospredje stopijo neželeni stranski učinki. Hormonske kontraceptive sicer delimo na gestagenske in kombinirane, med slednje sodijo tudi tablete kot najbolj razširjena oblika kontracepcije. Hormonska kontracepcija je v nasprotju z barierno, pri kateri se navadno uporabljajo kondomi, namenjeni moškim, predvsem v ženski domeni. Resda že nekaj časa razvijajo oralne kontraceptive za moške, vendar za zdaj tovrstna kontracepcija pri njih ni mogoča.
Poseg v menstrualni cikel
Delovanje oralnih kontraceptivov lahko razumemo samo, če dobro poznamo menstrualni cikel. Ta pri večini žensk traja 25 do 35 dni, začne se s prvim dnevom menstruacije in konča dan pred začetkom naslednje, uravnavajo pa ga hormoni. Pri normalnem ciklu menstrualna krvavitev traja tri do sedem dni, medtem ko ovulacija, torej sprostitev jajčeca, nastopi med dvanajstim in šestnajstim dnevom ciklusa. Prav na začetku se v jajčnikih pod vplivom estrogenov razvije jajčece. Približno na sredini cikla, ko je raven estrogena najvišja, se količina luteinizirajočega hormona LH močno poveča in nato hitro zmanjša, zaradi česar se jajčece sprosti. Nato začne naraščati količina drugega pomembnega hormona, progesterona, ki maternico pripravi na morebitno nosečnost. Če maternica oplojenega jajčeca ne sprejme, količina progesterona upade in pojavi se menstruacija, periodična mesečna krvavitev iz nožnice, s katero se odstranjujejo celice stene maternične sluznice. Če se oplojeno jajčece ugnezdi v maternici, nastopi nosečnost, zato menstruacija izostane. Posteljica, ki med nosečnostjo oskrbuje plod s hrano, hkrati začne izločati nekoliko več progesterona in estrogena, in v tem povečanju so znanstveniki našli možnost za zasnovo oralnih kontraceptivov.
Simulacija zgodnje nosečnosti
Oralni kontraceptivi navadno vsebujejo dva ženska spolna hormona, in sicer estrogen in gestagen; drugi je pravzaprav sintezno pridobljen progesteron. Z jemanjem tablet se zvišata ravni obeh hormonov v telesu, kar povzroči, da - podobno kot to počne posteljica v nosečnosti- hipofiza dobi znak o negativni povratni zvezi ter preneha izločati hormona FSH in LH, s čimer prepreči tudi ovulacijo. Ker gre pravzaprav za simulacijo zgodnjega obdobja nosečnosti, so neželeni učinki tablet enaki simptomom nosečnosti. Tako se včasih pojavijo slabost, napihnjenost, glavobol in občutljivost dojk, kljub vsemu pa so pri tabletah z majhnimi odmerki estrogena simptomi blažji in razmeroma redki. Po drugi strani lahko gestagen povzroči akne in spremembo razpoloženja, toda tudi v tem primeru so tovrstni stranski učinki precej redki.
Zanimivo je, da nekatere kombinacije oralnih kontraceptivov vplivajo na razvoj raka na materničnem vratu, saj je študija britanske univerze Oxford pokazala, da uporaba kontracepcijskih tablet zmanjšuje možnost nastanka te vrste raka. Toda z jemanjem tabletk se poveča tveganje za nekatere druge vrste raka, prav tako utegnejo vplivati na druge življenjske funkcije, kot je strjevanje krvi, zato mora biti zdravnik pri njihovem predpisovanju še posebno natančen.
Dobre in manj dobre strani tabletk
Kontracepcijske tablete so na voljo z različnimi količinami hormonov, in sicer od izredno majhnih odmerkov, namenjenih predvsem mladostnicam, ki imajo tudi najmanj neželenih učinkov, kot je povišanje teže zaradi zastajanja vode v telesu. Ta vrsta oralnih kontraceptivov je učinkovita zaščita tudi za starejše ženske, a se pri njih navadno odločamo za tablete z majhnimi odmerki, kar ponavadi pomeni 0,030 mg etinilestradiola v kombinaciji z različnimi gestageni. Kot že rečeno, kontracepcijske tablete predpisuje zdravnik, zanje pa ni potreben ginekološki pregled. Kljub vsemu mora zdravnik pri predpisovanju biti pozoren na številne kontraindikacije, predvsem na prebolelo trombozo, hudo jetrno bolezen, sladkorno bolezen z zapleti, zvišan krvni tlak, nožnične krvavitve zaradi različnih vzrokov, hudo kajenje, dojenje in starost nad 35 let. Po drugi strani so kontracepcijske tablete lahko dobro sredstvo pri neredni menstruaciji, ki je po uporabi običajno rednejša, šibkejša in krajša, prav tako ublažijo bolečine v teh dneh. Oralni kontraceptivi prav tako lahko pomagajo pri odpravi slabokrvnosti zaradi krajših in manj pogostih krvavitev iz nožnice. Poleg tega se zmanjša možnost vnetij rodil in zunajmaternične nosečnosti, prav tako je manj nekaterih bolezni maternice, jajčnikov in dojk. Tablete lahko zmanjšajo tudi nelagodno počutje ob predmenstrualnem sindromu in pojavljanje aken.
Iz Maga!