Tiskane izdaje
Za moške, ki so stari nad 35 let, si ne želijo več otrok in bi partnerko razbremenili kontracepcije, je že več desetletij na voljo vazektomija. Za morda neznano in na prvi videz neprijetno besedo se skriva enostaven kirurški poseg, s katerim se prekine semenovoda. Poseg je rutinski, traja dvajset minut, po operaciji pa lahko odkorakate domov ali kar nazaj na delovno mesto.
Velja sicer ostati previden: zdravniki v prvih dveh do treh dneh po operaciji svetujejo previdnost pri delih, ki so živahna, in pri poskočnih oziroma dinamičnih športih. Če za nekaj dni oblečete še oprijete spodnji hlače, da modniki bolj čvrsto držijo, pa boste povsem spoštovali zdravnikove nasvete.
Vazektomija je gotovo dobra alternativa ženski sterilizaciji in ženskim hormonskim kontracepcijskim pripomočkom za preprečitev nezaželene nosečnosti. Je varna, enostavna in glede na ceno najbolj učinkovita kontracepcija.
Kljub temu da je v našem prostoru uveljavljena štirideset let, pa ni med bolj zaželenimi metodami, predvsem zaradi tradicije: ženska ima večji interes, da se zaščiti, saj nosi posledice zaželene in nezaželene nosečnosti, hkrati pa so kontraceptivi, ki so pri nas na voljo, dobro preverjeni, učinkoviti in v širši uporabi.
Moški ima po dogovoru s partnerko možnost prevzeti odgovornost nad skupno prihodnostjo in se znebi skrbi, ki se pojavijo, ko se partnerka nenadoma počuti slabše, in se ni treba spraševati, ali je vzela kontracepcijsko tabletko, je morda počil kondom in potem dan nadaljevati s testiranjem jutranjega urina ter morebitnimi posledicami neželene nosečnosti.
V Sloveniji je zanimanje za vazektomijo bolj mlačno.
Zanjo se odloči približno 190 moških na leto. Če ne vse, pa skoraj vse posege že zadnjih trideset let opravlja dr. Sašo Drobnič, specialist ginekolog in porodničar iz kliničnega oddelka UKC Ljubljana za reprodukcijo. Moški sterilizacijo lahko opravijo v kateri koli urološki ambulanti, a se v večini odločijo zanj. Za poseg, ki poteka v lokalni anesteziji, je že večkrat poskušal »navdušiti« mlajše kolege, a ni bilo pravega odziva; v tako enostavnem posegu namreč ne vidijo pravega izziva. Dr. Drobnič meni, da pri tako majhnem številu pacientov niti ne potrebujejo večje ekipe, a bi bil namestnik lahko zaradi nepričakovanih okoliščin dobrodošel.
Slovenke se odločajo za sterilizacijo, Slovenci ...
Če se na prvi vtis zdi, da bi z izobraženostjo moških in njihovimi večjimi prihodki, raslo tudi povpraševanje po vazektomiji, pa pri nas temu ni tako, kot ocenjuje dr. Drobnič, niti ni pričakovati, da bi se povečalo zanimanje za posege, ali pa da bi se trendi spremenili »na gor ali na dol« (drugače je bi ženskah, kjer zanimanje za sterilizacijo raste in jih opravijo dvakrat več kot pri moških). »Že nekajkrat sem imel podobne pogovore na radiu in televiziji in včasih sem dobil občutek, da je bilo po oddaji oddanih nekoliko več prošenj kot prej, a bistvene razlike ni bilo. Zdi se, da je večina parov o metodi obveščena, a je ne sprejemajo kot dobro možnost. Ali je moški nočejo ali pa je ženska alternativa zanju boljša. Skoraj neprimerno je spraševati moške na ulici ali imaš vazektomijo in zakaj ne? O tem se na glas ne pogovarjamo. Nismo tako ekstrovertirana nacija kot drugi, da svoje tudi intimne trenutke objavijo na facebooku in twitterju, češ bil sem na vazektomiji.«
Dr. Sašo Drobnič opravi večino moških sterilizacij v Sloveniji. Foto: Mavric Pivk/Delo
Pri nas je težko določiti reprezentativni vzorec ali populacijo moških, ki opravijo vazektomijo. V povprečju pa so stari 40 let in niso vedno v spremstvu s partnerko. »Morda tisti, ki želijo izpasti dobro, povejo, da je žena toliko časa skrbela za kontracepcijo, da je zdaj napočil čas, da odgovornost prevzamejo oni. Nekaj je tudi primerov, ko si moški kljub oddaji vloge za vazektomijo, premislijo in tega niti ne sporočijo operacijskemu bloku,« pove dr. Drobnič. Moški sicer operacijo označijo kot »neprijetno« predvsem zaradi injiciranja anestetika.Zadržani pa niso le slovenski moški temveč tudi zakonodaja, ki je leta 1977 uzakonila, da se lahko sterilizirajo moški od 35 leta naprej. Drugje po svetu namreč opravljajo vazektomijo tudi mlajšim, a so tam tudi odnosi drugačni, sicer slovensko zakonodajo podpira dr. Drobnič. »Drugod, denimo v Ameriki, je del komercialne ponudbe ali pa so človekove pravice bolj široko zastavljene. Delaš, kar želiš, ko si star 18 let, a si s tem hkrati nakoplješ veliko dela in finančno obremenitev, ko je prevodnost semenovodov morda v poznejših letih na lastno željo potrebno ponovno vzpostaviti . V tujini operacijo pacienti dobro plačajo, hkrati pa plačajo tudi metode, če rekanalizacija ne uspe in je potrebna zunajtelesna oploditev in prenos zarodka.«
Pozitivni odzivi na Facebooku
Z Delom se sicer nismo odpravili na ulico, smo pa moške kar prek facebooka prosili, naj nam povedo, kaj menijo o vazektomiji in ali bi bili pripravljeni partnerko razbremeniti kontracepcijskih tablet. Led sta predrli dve punci. Nina je nekoliko v šali komentirala, »ga ne bo junaka«, Maja pa pozna nekaj takšnih »pogumnežev« in meni, da bi jih bilo še več, če bi mediji o tem bolj ozaveščali. Nina sicer meni, da bi se dalo moške za ta poseg pripraviti z iskrenim pogovorom z zakoncem, a da imata trdna ljubezen med paroma in čustvena inteligenca moškega pri tem še pomembnejšo vlogo.
Strah pred vazektomijo je odveč. poseg je kratek in ga opravijo v lokalni anesteziji. Moški še vedno doživi izliv semena, vendar v tekočini ni spermijev. Foto: Shutterstock
Za poseg bi se odločil bralec Jure, a ga pri tem omejuje zakonska meja, ki je postavljena nad 35 let. Prepriča ga, da gre za majhen poseg, ki odtehta morebitne skrbi z nezaželeno nosečnostjo, zmanjša količino nakupov kondomov, žensko pa odreši uporabo kontracepcije.
Pozitivno izkušnjo z vazektomijo je imel oče treh otrok, ki ne želi biti imenovan. Odločitev sta sprejela skupaj z ženo, ko sta iskala najbolj naravne metode kontracepcije. »Pred posegom je žena uporabila praktično vse kontracepcijske metode namenjene ženskam in vedno so bili prisotni stranski učinki«, nam je zaupal. Všeč mu je tudi to, da je vazektomija reverzibilen postopek in da se lahko prehodnost semenovoda ponovno vzpostavi.
Po vazektomiji se prekine semenovod, a spermiogeneze še vedno poteka; semenčice lahko pridobijo iz testisov tudi pozneje. Rekanalizacijo je pri nas že delal dr. Drobnič, ki pa omeni tudi na možnost, da moški, ki se odločijo za vazektomijo, oddajo svoje seme v semensko banko, če bi se to nekoč izkazalo za potrebno. Doslej se sicer za to niti niso odločali, zato so se v kontejnerjih nabirale ogromne količine semena, po katerega nihče ni prišel.
Neželenih posledic ni
Za moške na trgu ni veliko izbire kontracepcije. Med uveljavljenimi je kondom, kontracepcijske tabletke pa so se v kavkaški populaciji izkazale za nezanesljivo metodo s preveč stranskimi učinki. Poteka tudi raziskava zdravila, ki naj bi delovalo centralno, na nivoju hipofize in endokrinih žlez, a je še v povojih. Kaže, da bo vazektomija še naslednjih deset let ali več deset let najboljša izbira za moško kontracepcijo.
Drugih neželenih posledic - z izjemo hematoma , in še ta doleti manj kot odstotek pacientov - po besedah dolgoletnega specialista vazektomije dr. Drobniča ni. Lahko se sicer zgodi, da šiv na modih nekoliko zateguje, a ga lahko hitro odstranijo. Pojavil se je tudi članek, ki je govoril, da so moški z vazektomijo bolj ogroženi za rakom prostate, a so članek pozneje demantirali , ker je bil statistično in metodološko nepopoln.
Pooperativnih posledic tako skoraj da ni, če pa že so, so tako manjše, kot je nezaželen otrok. Cena vazektomije v Sloveniji stane 486 evrov (laparoskopska sterilizacija za ženske 939 evrov) in jo v celoti krije zdravstveno zavarovanje. Če bi ženo radi presenetili nekoliko drugače - če ne za deseto obletnico poroke, pa morda za srebrno -, tukaj šteje dejanje. Ob tem velja še vedeti, da »moški po posegu ostanejo moški« in se libido in raven testosterona ne spremenita.
