Val kritik ob zdravstveni reformi desnice

New York – Ameriška desnica­ je po sedmih letih nenehnih­ kritik zdravstvene reforme predsednika Baracka Obame vendarle razkrila, kako naj bi po njihovo organizirali zdrav­stveno zavarovanje v ZDA. Spremembe so tržno naravnane, zmanjšujejo pomoč revnim in davke za premožne. Toda hkrati republikanski predlog ohranja nekatere ključne pridobitve reforme Obamacare, kot je zavarovanje obolelih.

Predlogi so nastali v dveh odborih ameriške poslanske zbornice, ključna razlika je ukinitev obveznosti, da mora vsak skleniti zdravstveno zavarovanje ali pa plačati davčno kazen. Nakupe naj bi olajšale zvezne subvencije, ki so bile odvisne od dohodkov. Republikanci jih ukinjajo in v zameno ponujajo davčne olajšave, ki naj bi bile odvisne od starosti in dohodkov, s katerimi naj bi spodbudili Američane k nakupu zdravstvenih zavarovanj na prostem trgu. Toda hkrati so vključili določilo, da lahko zavarovalnice za 30 odstotkov zvišajo premije vsem, ki so bili brez zavarovanja več kot dva meseca, kasneje pa se želijo ponovno zavarovati. To je nekakšna prikrita kazen za vse prisklednike, ki se odločijo za zavarovanje šele, ko zbolijo.

Postopno naj bi se odrekli tudi razširitvi programa Medicaid, ki ponuja državna zdravstvena zavarovanja za revne, Obamacare pa je predvidel, da lahko zvezne države dobijo denar iz zveznega proračuna, če precej razširijo pogoje za vpis vanj. V takšno širitev se je vključilo 31 zveznih držav (še vedno jo zavrača 19 zveznih držav s konservativnimi vodstvi), kar je omogočilo zdravstveno zavarovanje več kot desetim milijonom Američanov, stroške pa plačuje zvezna vlada. Republikanski predlog dopušča takšno plačevanje do leta 2019, nato naj bi zaprli pipice in prepustili program posameznim zveznim državam. Večina teh po sedanjih ocenah ne bi zmogla bremena, kar je spodbudilo nejevoljo tudi med nekaterimi politiki na desnici, ki so svoje zvezne države pridružili programu in omogočili zavarovanje številnim prebivalcem.

Podobno bi lahko vplivala na število zavarovancev odločitev, da podjetjem z veliko zaposlenimi ni več treba ponujati zdravstvenega zavarovanja za vse redno zaposlene. Za zdaj ni jasno, koliko naj bi nov sistem stal državo, niti, koliko ljudi bi lahko znova ostalo brez zavarovanja. Po oceni časnika New York Times predlog, ki so ga objavili v ponedeljek zvečer po ameriškem času, pomeni zmanjšanje finančne pomoči za ljudi z relativno nizkimi dohodki, ki pa presegajo prag revščine. Najbolj naj bi koristil višjemu srednjemu razredu in premožnim, prvi bi postali upravičeni do davčnih spodbud, drugim bi se znižali davki. Poleg tega bi lahko vložili več na posebne zdrav­stvene varčevalne račune, ki niso ­obdavčeni.

Zdravnik ali telefon?

Demokrati so se nemudoma odzvali z obtožbami, da je to »krut poskus« odvzeti ljudem zdravstveno zavarovanje. »Republikanci bodo prisilili na desetine milijonov družin k temu, da plačujejo več za slabše zavarovanje, milijone Američanov pa potisnili iz sistema zdravstvenega zavarovanja,« je oznanila prva poslanka demokratov Nancy Pelosi. Poslanec desnice Jason Chaffetz je včeraj poskusil vrniti žogico s pojasnilom, da si bodo Američani lahko privoščili zavarovanje brez državne pomoči, če bodo nehali zapravljati za takšen luksuz, kot je telefon. »Morda bi namesto novega iphona, ki ga imajo tako radi, vložili denar v svojo zdravstveno oskrbo. To so odločitve, ki jih morajo sprejeti sami,« je dejal na CNN in se soočil s poplavo ogorčenja ter izračuni, da cena novega telefona družbe Apple pomeni le 1,7 odstotka povprečnega družinskega zavarovanja v dveh letih.

Predsednik Donald Trump in zdravstveni minister Tom Price sta pohvalila predlog, Price je včeraj na tiskovni konferenci na vprašanje o milijonih ljudi, ki bi lahko ostali brez zavarovanja, odgovoril z anekdotičnim primerom, ko naj bi neko manjše podjetje zaradi bremen Obamove zdravstvene reforme odpustilo tri zaposlene, ter tako poskusil poudariti rušilnost reforme Obamacare. Toda na desnici se je včeraj kljub temu kopičilo nezadovoljstvo, saj njen konservativni del vidi predlog kot premalo odločen rez in prikrito nadaljevanje pretekle reforme. »To je izgubljena priložnost in korak v napačno smer,« je poudaril republikanski senator Mike Lee. Podobno nezadovoljstvo veje iz vplivnih konservativnih skupin Heritage Action for America in Club for Growth.

Spodnji dom naj bi že danes začel obravnavati predlog, avtorji upajo, da bo ta končana pred spomladanskimi počitnicami, ki se začnejo 7. aprila. Precej bolj negotova je njegova usoda v senatu, saj mu demokrati nasprotujejo, ob godrnjanju tudi na desnici – ne samo najbolj konservativnega dela, v ponedeljek so se štirje republikanski senatorji podpisali pod izjavo, da predlog ne ponuja dovolj trdne zaščite Američanom – pa bi za zdaj težko zbrali 60 glasov, potrebnih za njegovo sprejetje.