Kartica, ki krije vse: brez nje lahko dopust hitro postane precej dražji

Oglejte si video in preverite, zakaj morate še danes naročiti evropsko kartica zdravstvenega zavarovanja:

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja je brezplačna, a lahko na dopustu bistveno vpliva na stroške in dostop do zdravstvene oskrbe. Omogoča dostop do nujnih in potrebnih zdravstvenih storitev v javni zdravstveni mreži številnih držav, pri čemer višina kritja ni omejena z zavarovalno vsoto, temveč se stroški poravnajo v skladu s pravili države, v kateri pomoč potrebujemo.

Klemen Ganziti, vodja področja za urejanje zavarovanj in mednarodno zdravstveno zavarovanje pri ZZZS: »Pred odhodom v tujino našim zavarovancem vedno svetujemo, da poleg rezervacije poti uredijo tudi zdravstveno zavarovanje. Potem je dopust lahko res brezskrben.« FOTO: Leon Vidic

Ko načrtujemo dopust, običajno najprej razmišljamo o letalskih vozovnicah, rezervaciji nastanitve, prtljagi in vremenski napovedi. Zdravstveno zavarovanje pogosto pride na vrsto šele tik pred odhodom – ali pa sploh ne. Prav to pa je po besedah Klemna Ganzitija, vodje področja za urejanje zavarovanj in mednarodno zdravstveno zavarovanje pri Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), ena najpogostejših napak: »Pred odhodom v tujino našim zavarovancem vedno svetujemo, da poleg rezervacije poti uredijo tudi zdravstveno zavarovanje in preverijo, kje je najbližji izvajalec zdravstvenih storitev v kraju, kjer bodo bivali. Potem je dopust lahko res brezskrben.«

Pred odhodom si vzemite nekaj minut za mirno glavo

Je v kovčku tudi evropska kartica zdravstvenega zavarovanja? FOTO: Depositphotos

Preden zaprete kovček in se odpravite na pot, se splača na hitro preveriti še nekaj stvari, ki vam lahko pozneje prihranijo precej skrbi. Ganziti svetuje, da najprej pogledate, ali je vaša evropska kartica zdravstvenega zavarovanja še veljavna – to je res ena tistih malenkosti, na katere hitro pozabimo. Dobro je tudi vedeti, kako kartica deluje v državi, kamor potujete, saj pravila niso povsod enaka. In če vas čaka bolj aktiven dopust ali potovanje v nekoliko bolj oddaljene kraje, razmislite še o dodatnem zdravstvenem zavarovanju. Vse to vam vzame le nekaj minut, lahko pa pomeni precej bolj sproščen dopust.

Veljavnost evropske kartice je mogoče preveriti na državnem portalu zVem. FOTO: Depositphotos

Veljavnost evropske kartice je mogoče preveriti na državnem portalu zVem. Če je kartica potekla ali je še nimate, jo lahko brezplačno naročite po spletu, s SMS-sporočilom ali na območni enoti ZZZS.

»Če kartico naročite elektronsko, prejmete tudi certifikat, ki kartico začasno nadomešča. Tako imate dokazilo pri sebi praktično takoj,« pojasnjuje sogovornik. Certifikat je namenjen predvsem primerom, ko kartice pred odhodom ni več mogoče pravočasno prejeti po pošti. Velja največ 90 dni in omogoča uveljavljanje zdravstvenih storitev pod enakimi pogoji kot evropska kartica. Ker izvajalci zdravstvenih storitev v tujini praviloma sprejemajo le papirno obliko dokumenta, ga je priporočljivo pred odhodom natisniti.

Evropska kartica omogoča dostop do nujnih zdravstvenih storitev v tujini

Klemen Ganziti: »Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja je prvo varovalo pri uveljavljanju nujne zdravstvene oskrbe v tujini.« FOTO: Leon Vidic

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja je dokazilo, da ima njen imetnik urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji. Z njo lahko med začasnim bivanjem v tujini uveljavlja nujne oziroma potrebne zdravstvene storitve pri izvajalcih, ki so del javne zdravstvene mreže.

Ključna prednost kartice je, da kritje ni omejeno z določeno zavarovalno vsoto, kot je to pogosto pri komercialnih zavarovanjih. Če je zdravstvena storitev opravljena v okviru javnega zdravstvenega sistema in jo krije sistem države, kjer se zdravi zavarovanec, stroške zdravljenja med pristojnimi ustanovami poravna ZZZS. »Pri evropski kartici višina kritja ni omejena. Če potrebujete zdravstveno storitev pri izvajalcu javne zdravstvene mreže, stroški zdravljenja niso omejeni z maksimalnim zneskom zavarovanja,« poudarja Ganziti.

Seveda pa to ne pomeni, da kartica krije prav vse. Če država od svojih zavarovancev zahteva doplačila oziroma participacijo, jih mora praviloma poravnati tudi slovenski zavarovanec.

Najpogostejša zmota je, da kartica krije vse

V primeru plačila zdravstvene storitve v tujini ne zavrzite računov in medicinske dokumentacije – potrebovali ju boste za zahtevek za povračilo stroškov.FOTO: Depositphotos 

Na ZZZS opažajo, da veliko ljudi evropsko kartico razume preširoko. »Ljudje velikokrat mislijo, da kartica krije vse zdravstvene storitve, kar ne drži. Pomembno je, da poiščete izvajalca, ki je del javne zdravstvene mreže, saj zasebni izvajalci evropske kartice pogosto ne sprejemajo.« To še posebej velja na priljubljenih turističnih destinacijah. Ganziti kot primer izpostavi Hrvaško, kjer v turistični sezoni ob plažah in hotelih delujejo tudi zasebne turistične ambulante.

Poleg tega imajo nekatere države sistem doplačil. Na Hrvaškem je tako treba pri določenih storitvah poravnati manjši del stroškov, enako velja za posamezna zdravila in recepte.

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja velja v državah EU, EGP, Švici in Združenem kraljestvu, na podlagi sporazumov pa jo je mogoče uporabiti tudi v Avstraliji. FOTO: Depositphotos

Čeprav je evropska kartica izjemno pomembna, ni enaka turističnemu zdravstvenemu zavarovanju z asistenco. Omogoča dostop do zdravstvenih storitev v javnem zdravstvenem sistemu, ne krije pa številnih drugih stroškov, ki lahko nastanejo med potovanjem.

Med drugim ne krije:

• zdravstvenih storitev pri zasebnih izvajalcih, ki niso vključeni v javno zdravstveno mrežo,
• storitev v turističnih ambulantah na Hrvaškem,
• zdravstvenih storitev na križarkah,
• stroškov helikopterskega reševanja ali drugih oblik reševanja na smučiščih in v gorah, kjer niso del javnega sistema,
• prevoza oziroma vrnitve zavarovane osebe v Slovenijo,
• participacij in drugih doplačil, ki jih predpisuje posamezna država,
• načrtovanega zdravljenja ali poroda v tujini.
   

Prav zato na ZZZS priporočajo, da popotniki poleg evropske kartice razmislijo tudi o sklenitvi komercialnega zdravstvenega zavarovanja za tujino. »Ne gre za to, da bi se evropska kartica in komercialno zavarovanje izključevala. Nasprotno – pogosto se zelo dobro dopolnjujeta. Odvisno je od tega, kam potujete in kaj boste tam počeli,« svetuje Ganziti.

Na ZZZS priporočajo, da pred dopustom zavarovanci poleg evropske kartice razmislijo tudi o komercialnem zdravstvenem zavarovanju za tujino. FOTO: Leon Vidic

Dodatno zavarovanje je še posebej priporočljivo pri potovanjih zunaj Evrope, pri adrenalinskih oziroma tveganih športih, kadar obstaja možnost reševalnega prevoza ali vrnitve v domovino, pri potovanjih z majhnimi otroki ali starejšimi svojci ter v državah, kjer so lahko višja doplačila za zdravstvene storitve.

Ob tem Ganziti opozarja še na eno pomembno podrobnost: pred sklenitvijo komercialnega zavarovanja je treba natančno prebrati pogoje zavarovanja. Nekatera namreč vsebujejo omejitve glede starosti, že obstoječih kroničnih bolezni ali športnih aktivnosti. Evropska kartica pa nujno in potrebno zdravljenje krije tudi pri kroničnih boleznih, če se zdravstveno stanje med začasnim bivanjem v tujini nepričakovano poslabša.

Sklenitev dodatnega zavarovanja je priporočljivo pri potovanjih zunaj Evrope ter pri adrenalinskih oziroma tveganih športih. FOTO: Depositphotos

Turistične ambulante na Hrvaškem: »past«, ki lahko pokvari dopust

Hrvaška ostaja ena najbolj priljubljenih destinacij slovenskih dopustnikov, zato na ZZZS posebej opozarjajo na eno najpogostejših zmot. »Pomembno je, da poiščete izvajalca, ki je del javne zdravstvene mreže, saj zasebni izvajalci evropske kartice pogosto ne sprejemajo,« opozarja Ganziti.

V turistični sezoni ob obali delujejo številne turistične ambulante, ki niso vključene v javni zdravstveni sistem. Čeprav so nekatere celo v prostorih zdravstvenih domov, evropske kartice ne sprejemajo, zato mora pacient storitev plačati sam.

Pri iskanju izvajalcev lahko pomagajo spletne strani nacionalnih zdravstvenih ustanov ali njihovi klicni centri.

Ko na dopustu potrebujete zdravniško pomoč: kako ukrepati hitro in pravilno

V primeru plačila zdravstvene storitve v tujini ne zavrzite računov in medicinske dokumentacije – potrebovali ju boste za zahtevek za povračilo stroškov.FOTO: Depositphotos 

Če med dopustom potrebujete zdravstveno pomoč, najprej poiščite izvajalca javne zdravstvene mreže in ob obisku predložite evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja oziroma veljaven certifikat. Če kartice nimate pri sebi, lahko zdravstveno storitev v upravičenih primerih plačate sami. Pomembno je, da shranite vse račune, medicinsko dokumentacijo in morebitna dokazila o plačilu. Po vrnitvi v Slovenijo lahko na ZZZS vložite zahtevek za povračilo stroškov.

V državah Evropske unije, Evropskega gospodarskega prostora, Švici, Združenem kraljestvu in državah, s katerimi ima Slovenija sklenjen sporazum o socialnem zavarovanju, ZZZS praviloma povrne stroške v višini, kot bi jih priznala tamkajšnja zdravstvena zavarovalnica. Za nujne zdravstvene storitve v drugih državah sveta pa se povračilo določi do višine povprečne cene primerljive storitve v Sloveniji.

FOTO: ZZZS

Vsebino ustvarja Vsebinski studio Delo mediji d.o.o.