V kolonijah zasedena le slaba polovica mest

Ljubljana – V kolonijo se to poletje odpravlja precej manj otrok kot ponavadi. Osip je največji med tistimi, ki so doslej na morje odhajali na predlog zdravnika. »To ni prav. Otroci so prikrajšani za dejavnosti, ki krepijo fizično in duševno zdravje,« pravi Anita Ogulin iz ZPM Moste Polje.

Vzrok za osip je menda zaostreno navodilo, ki ga je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) spomladi posredoval zdravnikom. Ker so v preteklosti ponekod odkrili hude nepravilnosti, so z njim želeli preprečiti zlorabe v prihodnosti. Toda otroci, ki živijo v pomanjkanju, po besedah Anite Ogulin redkeje obiščejo zdravnika, tudi če bolehajo.

»Pogosto nimajo ustrezne prehrane in bolj kot drugim jim koristijo druženje z vrstniki, različne spodbude in dodatna znanja, ki jih ponujajo organizatorji poletnih letovanj in taborov.« V Zvezi prijateljev mladine Slovenije in v Rdečem križu Slovenije so zato takoj, ko so izvedeli za spremenjeno navodilo, začeli opozarjati, da bo zaradi tega veliko otrok, ki bi jim letovanje koristilo, ostalo doma.

Velike razlike po regijah

Sredi julija so znani prvi podatki. V zavodu za letovanje in rekreacijo otrok, ki ima z ZZZS sklenjeno pogodbo za organizacijo zdravstvenega letovanja otrok in ki upravlja z domovi v lasti MOL, so imeli minuli četrtek zasedenih zgolj 48 odstotkov vseh mest, ki so po pogodbi na voljo. Delež otrok, ki v kolonijo hodijo brez zdravniškega napotila, je po besedah direktorja zavoda Alojza Potočarja ostal nespremenjen – 25 odstotkov. »Formalno se pogoji niso spremenili. A ker so zdravnikom napisali, da bodo finančno odgovarjali, če bodo ugotovili, da so otroke na letovanje napotili brez zdravstvene indikacije, so se ti odločili, da raje ne bodo pisali predlogov, kot da bi imeli težave. Vem za zdravnico, ki jih je lani napisala petdeset, letos pa pet. Vem tudi za primere, ko celo astmatikom niso izdali napotila, ker niso imeli dveh vpisov v kartoteko,« pravi Alojz Potočar. »Za nas takšen osip pomeni izpad prihodka in verjetno izgubo. A bolj pomembno je, da veliko otrok ne bo šlo na letovanje in da se njihovo zdravstveno stanje ne bo izboljšalo.«

Razlike v številu napotenih otrok so po regijah precejšnje. Ponekod so zdravniki kvote izpolnili že junija, drugod skoraj nikogar niso napotili na letovanje. Tudi v Ljubljani in okolici nastajajo razlike. V ZD Šiška so napotili 33 odstotkov otrok, ki so upravičeni do letovanja, v ZD Šentvid pa 52 odstotkov. V ZD Medvode so, denimo, napotili skoraj vse, ki so jih lahko. Ljubljana je po Potočarjevih besedah posebna še v nečem. V drugih krajih zdravniki pripravijo seznam vseh otrok, ki so upravičeni do letovanja, in potem obvestijo starše, da imajo to možnost. V Ljubljani pa morajo starši sami stopiti do zdravnika, ki potem presodi, ali bo izdal napotilo. »Veliko staršev za to možnost sploh ne ve in je zato ne morejo izkoristiti.«

Socialne indikacije so še nerešeno vprašanje

Do zdravstvenega letovanja so po pravilih, ki veljajo od leta 1998, upravičeni pogosto bolni in kronično bolni otroci. V ZZZS so jih letos dopolnili: opredelili so starostno mejo otrok, zahtevali, da morajo biti podatki o hospitalizacijah in pogostosti obolevanj natančno vodeni, in dodali še svoje kriterije. Na te se je nato odzval razširjeni strokovni kolegij (RSK) za pediatrijo. »Naše dopolnjeno stališče je še v razpravi, a v ZZZS zagotavljajo, da spremenjenih pravil, ki so jih predlagali, leta 2014 še ne bodo uveljavljali,« pojasnjuje predsednik RSK za pediatrijo doc. dr. Janez Primožič,

»Osebni zdravniki bi morali sproti sestavljati sezname otrok, ki imajo zdravstvene težave in ki so po njihovem mnenju upravičeni do zdravstvenega letovanja. Prednost pa bi morali imeti otroci, ki imajo več težav. Socialno ogroženi otroci imajo tudi več zdravstvenih težav kot tisti, ki živijo v boljšem socialnem okolju, in pri njih največkrat najdemo zdravstveno indikacijo, da jih lahko uvrstimo v zdravstveno kolonijo. Za tiste, ki so na srečo brez zdravstvenih težav, obstajajo druge poti, je pa res, da je teh mest premalo. Želeli bi si, da bi se v financiranje kolonij za socialno ogrožene otroke aktivno vključilo ministrstvo za delo, družino in socialne zadeve, da bi lahko omogočili letovanje več otrokom,« dodaja zdravnik, ki pravi, da je stališče RSK glede bolezenskih indikacij jasno, odprto pa ostaja področje socialnih indikacij, ki je seveda veliko ekonomsko in tudi politično vprašanje. »Problem na ravni različnih financerjev je treba nujno rešiti v korist otrok.«

V ZZZS zdaj poskušajo omiliti zaplet, ki je nastal. Zdravnike so pozvali, naj staršem, ki zaprosijo za napotilo na letovanje, tega tudi izdajo. Ker zadoščata že dva vpisa v zdravniški dokumentaciji, načeloma te pogoje izpolnjujejo že otroci, ki so preboleli dve virozi. »Vsak otroški oziroma šolski zdravnik skrbi tudi za določen delež kronično bolnih in pogosto bolnih otrok, zato ZZZS skladno s poslanstvom zdravniškega poklica pričakuje, da staršem teh otrok na njihovo izrecno željo takšno letovanje tudi omogočijo z izdajo potrdila. Pediatri najbolje poznajo zdravstveno stanje svojih otrok in lahko precej preprosto ali na podlagi medicinske dokumentacije ocenijo, kateri otrok je v zadnjem letu dni najmanj dvakrat zbolel oziroma je kronični bolnik,« pravi Damjan Kos, vodja sektorja za informiranje in odnose z javnostjo pri ZZZS.

Po besedah Janeza Primožiča stališče RSK glede indikacij za zdravstveno letovanje omogoča letovanje vsem otrokom, ki jih izbrani pediater – ta ima pri tem odločilno besedo – spozna kot primerne za zdravstveno letovanje. Ker so pri vseh organizatorjih še na voljo prosta mesta, se lahko starši še vedno obrnejo na zdravnike. Res pa je, da lahko ti predlog izdajo le, če imajo v zdravstveni dokumentaciji navedena najmanj dva obiska. Starši, ki menijo, da njihovi otroci pogosto zbolevajo, a vedo, da to ni navedeno v dokumentaciji, ker zdravniki posvetov po telefonu niso zabeležili ali ker so govorili le z medicinsko sestro, pa naj v prihodnje zaprosijo, da se tudi njihov telefonski klic ustrezno zavede.