V osmih letih tretjina operacij več, finančno pozitivni

Ljubljana – Zakaj je treba na ortopedsko operacijo stopal čakati tisoč dni? Je ortopedska klinika sposobna skrajšati čakalno dobo ali pa bo dobil koncesijo za operacije nekdo drug? Absurdno: klinika že šest let prosi za dodatne operacije stopal, a jih odgovorni ne odobrijo.

Zaradi predolgih čakalnih dob je ministrica za zdravje odobrila dodatni program za več vrst ortopedskih operacij. Od javnih bolnišnic pričakuje, da bodo čakalne dobe skrajšale. Ortopedska klinika UKC je v zadnjih letih čakalne dobe že bistveno skrajšala. Poskušala jih je tudi za operacijo stopal. Zakaj ni šlo?

Stopal kliniki niso odobrili

Halux valgus se strokovno imenuje, kadar se pojavijo na stopalu izrastki in se prsti izmaličijo, kar bolniku lahko povzroča velike težave. Po podatkih UKC ortopedska klinika zadnja leta operira stopala po 250 bolnikom, kolikor jih ima odobrenih s programom ZZZS. Ker je bolnikov več, je klinika v zadnjih šestih letih že štirikrat zaprosila za skupaj 900 dodatnih operacij. Operirati so želeli zunaj rednega delovnega časa, saj so operacijske dvorane v rednem delovnem času zapolnjene. Za te vrste operacije ima klinika pripravljeno manjšo operacijsko dvorano, kjer je tudi možnost za anestezijo. Nazadnje so zaprosili lani, ko je čakalo že 850 bolnikov povprečno kar 36 mesecev. A ji dodatnih operacij niso odobrili. Če bi ji, nedopustno dolgih čakalnih dob ne bi bilo. Zdaj pa ministrstvo za zdravje pričakuje, da bo »v kratkem času« vse te čakalne dobe odpravila, sicer bo program preneslo koncesionarjem ali podelilo celo novo koncesijo za ta program. Kako je to mogoče?

Vrste lahko še skrajšajo

Ortopedska klinika vsa leta izvede tudi ves preostali program za ZZZS in posluje pozitivno. V zadnjih osmih letih je zelo povečala učinkovitost: z rednim delom in z delom zunaj rednega delovnega časa je ob enakem številu zaposlenih izvedla skupaj 30 odstotkov več operacij, lani 3400. »Takšno število operacij smo po ukinitvi podjemnih pogodb leta 2014 izvedli z nadurami in prostimi dnevi. Takšno povečanje produktivnosti je bilo mogoče tudi z racionalnim poslovanjem, ki ga omogoča sistem za beleženje stroškov. Ortopedska klinika je zaradi tega lahko znižala materialne in druge stroške na način, da je opravljenih storitev ostala enako visoka. Ne gre za to, da je »ortopedska utež visoka« in kot takšna vzrok za odlično poslovanje, ampak so vzrok za odlično poslovanje nizki stroški dela in racionalno poslovanje ter delu zelo predan kolektiv. Klinika opravi tudi veliko standardnih posegov, torej kot regijska bolnišnica. Ne glede na to, da smo terciarna ustanova in opravimo veliko terciarnih posegov, pa je za ohranjanje kakovosti operativnega dela treba opravljati tudi standardne posege. V svojih ambulantah opravimo 26.000 pregledov bolnikov, od tega 8000 z napotnicami nujno,« so odgovorili iz UKC na vprašanje Dela.

Ali je ortopedska klinika sposobna dodatnega skrajševanja čakalnih vrst? »Zmogljivosti za skrajšanje čakalnih vrst obstajajo zunaj rednega delovnega časa, tudi ob sobotah in nedeljah. Izvedba dodatnega programa bi bila mogoča, če bi bilo plačilo po višini in načinu izplačila sprejemljivo za vse udeležence,« pravijo v UKC.

{1}

Prof. dr. Vane Antolič, predstojnik ortopedske klinike: »Tolikšno povečanje operacij je bilo možno samo z velikimi odrekanji in napori celotnega kolektiva. V pogojih uravnilovke in nemotivizacijskega družbenega okolja ter diskriminatornosti poslovanja javnih zavodov v primerjavi s privatnimi ustanovami, ki pa so plačane iz istega denarja kot javno, je bilo to težko dosegljivo in je izjemen dosežek.«

Dva dni na teden ne bo šlo

Na ortopedski kliniki je zaposlenih 22 ortopedov, na voljo je 128 postelj in štiri velike operacijske dvorane. Kot smo pisali že včeraj, je deset ortopedov v podjetju Matevža in Mira Gorenška zaprosilo ministrstvo za polno ali delno koncesijo, za skupaj 1450 operacij vseh vrst, za kar bi imeli na voljo eno veliko operacijsko sobo in skupaj 13 postelj. Ti ortopedi ne bi bili več polno zaposleni na klinki, ampak skrajšano. Prvi je dal ta teden 60-odstotno odpoved Matevž Gorenšek, kirurg na kliniki, ki je hkrati direktor zasebnega podjetja MD Medicina. Na kliniki bi delal le še dva dni na teden. Ali je to sprejemjlivo?

Kolegij predstojnika – to so prof. dr. Vane Antolič, prof. dr. Rok Vengust, prim. dr. Ladislav Šimnic, prof. dr. Oskar Zupanc in prof. dr. Blaž Mavčič – se »s tako odzaposlitvijo načelno in tudi v konkretnem primeru ne strinja, ker bi bilo delo na ortopedski kliniki s tem bistveno okrnjeno«. Pojasnjujejo, da vsak zaposleni delo opravi stoodstotno, in sicer v ambulanti, operacijski, na oddelku, pri konzilijarnih pregledih, pri nujnih operacijah, dežurni službi, organizacijskem, raziskovalnem in pedagoškem delu. Če bo Gorenšek 60-odstotno odšel, pomeni, »da morajo ostali zaposleni prevzeti njegovo delo, saj količina in vrsta dela ostane enaka, kakovost in varnost bolnika pa se s tem zmanjša«, meni strokovni kolegij.