Tiskane izdaje
New York – Ameriška spletna tržnica za nakup zdravstvenega zavarovanja je v ponedeljek znova za nekaj ur prenehala delovati. A tokrat so se v Beli hiši tega skoraj razveselili, saj je to pomenilo, da na tisoče Američanov lovi zadnji rok za sklenitev obveznega zavarovanja. Vpis je presegel pričakovanja in celo prvotne napovedi, ki so jih oklestile težave spletne strani.
Predsednik Barack Obama je v Rožnem vrtu pred Belo hišo težko skrival zadovoljstvo, ko je razglasil, da so do torka sklenili 7.100.000 zavarovanj. »In to ob več kot treh milijonih mladih, ki so zavarovani prek staršev, in ob več milijonih (revnih) Američanov, ki so zavarovani prek razširjenega programa (medicinske pomoči revnim) Medicaid,« je predsednik našteval pred navdušenim občinstvom. Kljub vatikanskemu ukoru (ali pa zaradi njega) je poudaril, da reforma prinaša brezplačen dostop do kontracepcije.
Sedem milijonov je bil sicer prvotni načrt reforme, toda po katastrofalnem začetku spletne tržnice, ko ta več tednov tako rekoč ni bila uporabna, je Bela hiša znižala napovedi na 6 milijonov, kolikor je bila ocena kongresnega odbora za proračun. Kritiki na desnici so se mesece trudili, da bi se uresničile njihove napovedi o hudem polomu zakona o dostopni oskrbi (uradno ime reforme Obamacare) in njegovih katastrofalnih posledicah. Republikanci so celotno letošnjo volilno kampanjo zastavili na nasprotovanju reformi.
»Napovedi o koncu sveta se niso uresničile,« je bil zadovoljen Obama, toda uspešen vpis še ne pomeni konca težav za reformo. Pomembni sta vprašanji, koliko doslej nezavarovanih ljudi je zajela reforma, kar je bil njen osnovni cilj, ter koliko mladih in zdravih ljudi se je vpisalo, kar je temelj za njeno finančno vzdržnost. Odgovori nanju naj bi bili znani najprej sredi aprila, ko se bodo zbistrile številke o vpisu, saj so zaradi zadnjih težav s spletno tržnico dovolili podaljšanje vpisovanja.
Strahovi pred spiralo smrti
Prvi pregled za nezavarovane je optimističen, toda strokovnjaki opozarjajo, da temelji bolj na ugibanju kot na resničnih podatkih. Še bolj v oblakih je delež mladih oziroma zdravih novih zavarovancev. Avtorji reforme so upali, da bo ta okoli 40 odstotkov, analiza vpisa januarja in februarja je dala številko 27 odstotkov. Po besedah Drewa Altmana, predsednika organizacije za raziskave v zdravstvu Ustanova družine Kaiser, bi se tudi ob takšnem manjšem deležu premije podražile le za 2 do 3 odstotke, čeprav so po njegovem mnenju zavarovalnice to tveganje vgradile že v sedanje cene zavarovalnih premij.
Strahovi pred spiralo smrti, kot imenujejo pojav, ko zaradi premalo zdravih zavarovancev premije narastejo in odženejo še več zdravih zavarovancev, kar še podraži cene ..., še niso povsem odmrli. Predvsem zato, ker ZDA niso enoten trg, pač pa razdrobljene na 50 zveznih držav. Če bo na primer Kalifornija imela dovolj mladih (oziroma zdravih) zavarovancev, to ne bo pomagalo na primer Južni Karolini in tamkajšnjemu trgu zdravstvenih zavarovanj. Toda vsaj do leta 2017 ima reforma vgrajene mehanizme za izravnavanje tveganj.
Vse to ne odpravlja političnega bremena, v katero se je reforma dokončno spremenila predvsem zaradi klavrnega začetka spletne tržnice. Lep primer je zvezna država Kentucky, ki je sprejela ponudbo za sodelovanje v razširjenem programu Medicaid, po katerem Washington plačuje zdravstveno zavarovanje najbolj revnim (21 držav z republikanskim vodstvom je to ponudbo zavrnilo in pustilo svoje revne večinoma nezavarovane).
Poleg tega je njihova spletna tržnica delovala od prvega dne in bila tako uspešna, da je Obama guvernerja Steva Beshearja gostil na letošnjem govoru o razmerah v državi. Toda zadnje javnomnenjske raziskave kažejo, da bi večina Kentuckyjcev, prebivalcev ene najbolj revnih, najbolj nezdravih zveznih držav z doslej enim od najnižjih deležev zdravstveno zavarovanih – še vedno ustavila izvajanje reforme. Propaganda desnice je tako učinkovita, da se tudi demokratski politiki iz Kentuckyja izogibajo omenjanja Obamacara.
»Naj nasprotniki reforme pojasnijo, zakaj naj bi Američani ostali nezavarovani,« je v torek pozival Obama. Toda besede so bile bolj namenjene lastni stranki kot republikancem, ki že 4 leta z vso silo rušijo reformo. Bela hiša želi strniti lastne vrste in na krilih uspešnega vpisa pozvati demokratske politike, naj se lotijo protiofenzive. Pri tem se lahko oprejo na prav tako v torek objavljen proračunski načrt republikanskega poslanca Paula Ryana, ki vodi odbor za proračun v spodnjem domu kongresa in je predlagal nove reze v socialne programe najbogatejše države na svetu.
